TESTIMONIANZA

Ci risulta che Ella ha dato il suo nome quale testimone dell'incidente avvenuto

il giorno ____/____/______ in __________________________________________

via/viale/piazza_______________________________________________________

alle ore________________tra____________________________________________

e___________________________________________________________________

Le saremo pertanto grati se vorrà rispondere con esattezza alle domande sottoindicate, corredando il tutto con un semplice grafico illustrativo.

COME E' AVVENUTO IL FATTO ? _____________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

DOVE SI TROVAVA AL MOMENTO DEL SINISTRO ?______________________

_____________________________________________________________________

IN CONCLUSIONE DI CHI E' LA COLPA ? _______________________________

_____________________________________________________________________

PER QUALE MOTIVO ? _______________________________________________

____________________________________________________________________

_____________________________

Cognome e Nome ______________________________________________________

Indirizzo______________________________________________________________

Cap ___________ Città' ________________________________________ PV _____

Recapito telefonico Ab. ____/_______________ Uff. ____/___________________

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