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Modello denuncia sinistro alla compagnia per polizza di RESPONSABILITA' CIVILE
 
 
 
 

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Spett.le

ASSIMEDICI
Viale di Porta Vercellina 20
20123 MILANO MI

OGGETTO: Denuncia sinistro Responsabilità Civile Professionale Pol. ___________________________

Compagnia :___________________________________________________________

Con la presente Vi comunico di aver ricevuto informazione di garanzia, che allego in copia, relativa al paziente

Sig.___________________________________________________________

ricoverato il |__|__|_____| presso l'ospedale

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Allego inoltre mia relazione alla direzione sanitaria dello stesso ospedale.
Restando a Vostra disposizione per ulteriori chiarimenti porgo distinti saluti.

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